Анестезия в пластической хирургии

Страх боли присущ всем нормальным людям. Многих людей, которые хотели бы улучшить свою внешность, останавливают мысли о боли. И зря, ведь все пластические операции происходят под анестезией.

Что такое анестезия и какие задачи она решает?

Анестезия – это медикаментозное вмешательство в организм, приводящее к частичному или полному отключению чувствительности. Она применяется при операциях, лечебных и диагностических процедурах. В пластической хирургии анестезия выполняет следующие задачи:

• обезболивает хирургические манипуляции;
• обездвиживает пациента;
• успокаивает его;
• помогает перенести операцию и послеоперационный дискомфорт.

Виды анестезии

В зависимости от характера вмешательства, вида операции и состояния пациента пластический хирург выбирает оптимальный вид анестезии.

Общее обезболивание (наркоз). Временное отключение сознания, рефлексов и болевой чувствительности. Применяется при сложных хирургических вмешательствах.

Наркоз бывает:

1) ингаляционный – применение летучих веществ и газообразных препаратов, пациент вдыхает через маску; в пластической хирургии используется во время длительных операций: маммопластики, абдоминопластики, SMAS-лифтинга;

2) неингаляционный – действующие вещества вводятся в организм внутривенно; в пластической хирургии используется при операциях, требующих полной неподвижности пациента и его быстрого выхода из наркоза (например, ринопластика с зацеплением костной ткани);

3) комбинированный – последовательное применение различных методов обезболивания: сначала пациента вводят в состояние наркологического сна с помощью масочного наркоза, а затем поддерживают дробным введением препаратов в вену.

Чаще в пластической хирургии применяется ингаляционный наркоз, в частности так называемый "севорановский". Севоран – вещество, используемое для ингаляционного наркоза, изготовленное на основе метилопропилового эфира.

Наркоз "севоран" характеризуется хорошей стабильностью и переносимостью, а также незначительным количеством осложнений по сравнению с другими ингаляционными анестетиками. Кроме того, этот вид общей анестнезии выполняется в низкопоточном режиме, при котором скорость транспортировки свежего газа минимальна. Все эти преимущества делают газ "севоран" очень популярным анестетиком.

Транспортировка газово-паровой смеси с анестетиком в составе может происходить двумя основными путями:

1) с помощью эндотрахеальной трубки, позволяющей обеспечить стабильную проходимость трахеи, что дает возможность контролировать вентиляцию легких;

2) с помощью ларингиальной маски. Фиксируясь в горле, она не может повредить голосовой аппарат или другие мягкие структуры, что является большим преимуществом и поэтому широко применяется для общей анестезии, в частности для детей. Кроме того, расположение ларингиальной маски такое, что позволяет исключить травмирующее воздействие на трахею и предотвратить ее раздражение.

Преимущества севорана над другими видами анестезии

• Погружение в наркоз происходит быстро. Сразу после первого вдоха пациент засыпает и быстро просыпается после прекращения подачи анестетика. Выход из наркоза длится не больше двадцати минут.
• Оказывает минимальное влияние на органы дыхательной системы и безопасно для сердца.
• Отличается высоким уровнем управляемости.
• Практически не раздражает дыхательные пути.
• Не несет токсическую нагрузку на организм.
• Его анестезирующего эффекта вполне достаточно для использования во время многих пластических операций.
• Возможные осложнения минимальны, а частота их проявлений – низкая.
• Может использоваться в монорежиме.
• Используется как низкопоточное обезболивание, отличающееся высокой физиологичностью, малым расходом анестетика, безопасностью для окружающей среды.

Таким образом, Севоран можно отнести к лучшим средствам для проведения маскового наркоза, среди имеющихся в арсенале современной анестезиологии.

Также анестезию делят на местную и региональную.

Местная анестезия. Угнетение чувствительности определенного участка тела во время операций на ограниченных поверхностных плоскостях, перевязках и диагностических процедурах. Существует несколько видов местной анестезии, применяемых в пластической хирургии:
- поверхностная обработка кожи и слизистых (мезотерапия, лазерная шлифовка);
- инфильтрационная анестезия – послойное введение раствора анестетика в ткани, который буквально пропитывает их (блефаропластика – изменение формы глаз).

Регионарная анестезия. Анестетик вводят вблизи нервного ствола. В пластической хирургии используется во время липосакции, круропластики, глютеопластики, маммопластики. По месту введения препарата регионарная анестезия бывает:
- спинномозговая – отключает чувствительность нижней половины тела (липосакция в области живота и бедер);
- проводниковая – блокировка нервной передачи в заданной области (пластика хрящей носа, контурная пластика лица);
- эпидуральная – обезболивающий препарат вводится через тонкий катетер;
- внутрисосудистая – отключение нервной проводимости конкретного участка тела из-за введения препарата в сосуд (блефаропластика).

Седация – введение пациента в состояние лёгкого сна небольшими дозами препаратов для общего наркоза. Используется в пластической хирургии, чтобы расслабить и успокоить больного для эффективного взаимодействия с ним.

Главный показатель качества выбранного метода анестезии в пластической хирургии – управляемый эффект. Это прогнозирование срока действия и глубины обезболивания, отсутствие побочных эффектов:

• плохого самочувствия;
• синяков и отеков;
• осложнений при заживлении.

Пластическая хирургия – это в основном хирургия в один день. Вечером пациент может отправляться домой, поскольку качество анестезии у нас безупречное.